医疗纠纷赔偿近40万元

----72岁老太因手术操作失误致死亡案

审理法院：安徽省合肥市蜀山区人民法院。
委托代理人:安徽金亚太律师事务所 徐权峰律师（本人） 

患者桂某某（72周岁），于2015年9月5日因“发现右下腹壁可复性包块2月余”入住中国人民解放军某医院。2015年9月11日，某医院在全身麻醉下对患者行“腹壁疝修补术”，手术切口达20cm。术后因出血不止导致“失血性休克”。同日22时，对患者再行“腹壁清创止血术”。第二次手术后，因医院一直无法纠正因过量失血所致的全身脏器损害，导致患者于2015年9月24日死亡。

在第一次手术前，患者的主治医生与患者及家属进行了术前谈话，将要进行经“腹腔镜腹壁疝修补术”的手术方案告知患者，并取得了患者的同意。因患者年龄大，且有其他疾病，剖腹手术风险极大。所以，患者及家属从未考虑通过剖腹手术进行疝气修补。而医院在未通知患者或家属并取得其同意的情况下，竟擅自改变手术方案。另外，患者家属是在询问为何微创手术会出现大出血时，方知手术方案被医院擅自改变为剖腹手术，手术切口长达20cm。所以，医院是既未征求患者的知情同意，也未充分考虑患者的身体状况及承受能力，擅自代替患者及家属决定手术方案，剥夺患者的知情同意权，严重侵犯患者生命健康。

医院主要存在术前准备不足、术中操作失误及术后发现处置不及时等过错。术前，医院认识到患者的血型为稀有血型，竟未准备充分血浆备用；术中，存在手术切口缝合不仔细及操作失误，导致切口多处渗血和动脉活动性出血；作为术后病人，医院应当严密观察患者病情，但医院未能及时发现患者出血情况，直至患者大量出血伴失血性休克才发现、处理。而处理时，因未进行充分的准备，导致在严重失血时，无法进行有效止血和输血，从而导致患者出现全身多处脏器严重损害的结果，最终不治。

承办过程：

1、家属复印、封存病历受阻，律师介入，成功复印、封存病历。因患者出院仓促，未及时复印、封存病历。待将患者遗体运回家乡后，患者家属第一时间来医院复印病历，但被医院百般阻挠，最后通过律师的努力，复印全套客观病历并封存全部病历。

2、律师介入调解：果断处理远方不合理调解方案，维护患者及家属尊严。

3、第一时间向法院提起诉讼，开始维权第一步。

4、医疗诉讼关键在医疗过错鉴定，鉴定的基础是选取公平、专业、权威的鉴定机构。积极协调，选定鉴定机构，为认定医院责任为80%的过错比例奠定基础。

5、参加听证会——最为关键的陈述。让鉴定专家了解病历、了解患者的病情，为鉴定专家认定医院过错提供参考。律师提出的鉴定陈述意见绝大部分被鉴定人采纳，并最终完全接受律师的意见，认定医院对患者的死亡承担主要责任。

6、开庭庭审。积极准备，最终法院认定医院承担80%的过错责任，为患者家属争取到近40万元赔偿。

审判结果：胜诉，法院认定医方对患者死亡承担主要责任，赔偿近40万元。

编者注：在医疗损害案件中，责任程度由高到低为：全部责任（100%）、主要责任（60-90%）、同等责任（40-60%）、次要责任（10-40%）、轻微责任或无责任（0-10%）。本案中，除去患者72周岁高龄、病情等因素对死亡结果的影响，不能认定为全部责任外，医院的过错被认定为主要责任是除全部责任外的最高的责任程度。该结果远远超出患者家属的期待，对结果非常满意。